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Patologias de columna más frecuentes en niños 2da parte.

Centro de la columna Vertebral : 1 Abril, 2016 1:00 pm

En general, este tipo de deformidades son progresivas y provocan una escoliosis congénita a los pocos años de edad, con tendencia a alcanzar muchos grados de deformidad, por lo que suelen necesitar tratamiento quirúrgico temprano.

    • Escoliosis : Es una curvatura lateral anormal de la columna asociada con rotación de las vértebras, es la causa mas frecuente de deformidad de la columna de los niños / as.

    • Cifosis : Es el aumento anormal de la covexividad de la porción torácicas de la columna vertebral.

    • Hipercifosis : Es cuando se produce un exceso en la curvatura de cifosis.

    • Lordosis : Es una concavidad excesiva y anormal de la curva lumbar de la columna vertebral.

    • Hiperlordosis : Cuando se pronuncia demasiado la cuvatura de la lordosis.

Escoliosis idiopática

Es una alteración de la alineación de la columna vertebral con desviación lateral del raquis, pero con un componente torsional que deforma la columna en los tres planos del espacio.

La escoliosis es un hallazgo relativamente frecuente en las consultas del pediatra y en la mayoría de los casos es del tipo idiopático del adolescente, es decir, sin causa conocida y que aparece en el momento del desarrollo puberal, durante el que se produce una aceleración del crecimiento del raquis. Hay también escoliosis infantil y juvenil, pero son minoritarias.

La prevalencia de la escoliosis en la población está en torno al 1%; la mayoría son menores de 20º y más del 90% de las mismas son escoliosis idiopáticas.

Es pues muy importante el cribado de esta patología, ya que se puede detectar inicialmente con la exploración física y su tratamiento varía mucho según el grado de deformidad alcanzado.

La prueba clave para su detección en la exploración física es el test de inclinación o test de Adams, en el que se flexiona el tronco observando la aparición de la giba costal o de la prominencia lumbar que acompaña a la escoliosis.

Cifosis

La cifosis es una alteración del plano sagital de la columna con un aumento de la cifosis fisiológica dorsal, que oscila en un rango entre los 20 y 40º entre el platillo superior de T5 y el platillo inferior de T12.

La patología más frecuente relacionada con la cifosis es la cifosis postural, típicamente en el paciente preadolescente y adolescente, que a veces puede acompañarse de dolor, pero que se corrige activamente con hiperextensión de la columna.

Necesitan ejercicios de fortalecimiento de la musculatura dorsal y abdominal, y con autocontrol postural, si bien hacen falta revisiones periódicas por la frecuencia de abandono de tratamiento.

Columna dolorosa en el niño

Al contrario que en el adulto, en el que son muy frecuentes el dolor lumbar o cervical, muchas veces de origen mecánico e incluso psicológico, en el niño el dolor de espalda es raro, y cuando persiste más de 2 semanas hay que sospechar un origen orgánico.

De 100 niños con dolor de espalda de más de 2 meses de duración, 33 presentaban espondilolisis, espondilolistesis o fracturas ocultas, 33 tenían cifosis o escoliosis, 18 con infección o tumor, y en sólo 16 no se encontró una causa desencadenante.

Así pues, ante un cuadro de dolor lumbar, dorsal o cervical en un niño hay que ser meticulosos en la historia clínica y la exploración física y hay que valorar de entrada el estudio radiográfico, en el que debe tenerse un alto índice de sospecha para detectar posibles alteraciones.

En el caso de un dolor moderado, de corta duración y sin hallazgos significativos en la historia y exploración, con radiografía normal, lo prudente es realizar un tratamiento sintomático con analgésicos o antiinflamatorios y eventualmente con tratamiento rehabilitador, y en el supuesto de persistir el dolor más de 1 o 2 meses, continuar con pruebas diagnósticas como la gammagrafía y la resonancia magnética. El tratamiento dependerá de la causa que haya ocasionado la desviación.

Es de gran importancia prevenir estas lesiones durante la infancia y juventud, mediante posturas correctas, ejercicios gimnásticos (como saber el movimiento correcto de la columna, la actividad postural), no cargar mochilas pesadas y también hacer algunos ejercicios determinados en natación, que es un deporte muy bueno para la rehabilitación de una mala postura de la columna vertebral.

Patologias de columna más frecuentes en niños 2da parte.

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